Traumatismo Craniano
Lesões na cabeça são uma das causas mais comuns de incapacidade e morte em adultos. A lesão pode ser leves quanto um inchaço, uma contusão ou um corte na cabeça, ou pode ser de natureza moderada a grave devido a uma concussão, ferida aberta, corte profundo, ossos craniano fraturados, sangramento interno e dano ao cérebro. Uma lesão na cabeça é um termo amplo que descreve uma vasta gama de lesões que ocorrem no couro cabeludo, crânio, cérebro, tecidos subjacentes e vasos sanguíneos na cabeça. Lesões na cabeça também são comumente referidas como lesão cerebral ou lesão cerebral traumática (TCE), dependendo da extensão do traumatismo craniano.
Tipos de ferimento na cabeça
Existem vários tipos de hidrocefalia:
Concussão
Uma concussão é uma lesão na área da cabeça que pode causar perda instantânea de consciência ou alerta por alguns minutos até poucas horas após o evento traumático.
Fratura craniana
É uma fratura no osso do crânio. Existem quatro tipos principais de fraturas cranianas, incluindo as seguintes:
- Fraturas cranianas lineares. Este é o tipo mais comum de fratura craniana. Em uma fratura linear, há uma fratura mas o osso não se move. O paciente pode ficar em observação no hospital por um curto período de tempo e geralmente retorna as atividades normais em poucos dias. Geralmente, nenhuma intervenção é necessária.
- Fraturas do crânio deprimido. Este tipo de fratura pode ser visto com ou sem um corte no couro cabeludo. Nesta fratura, parte do crânio está realmente afundada no trauma. Esse tipo de fratura craniana pode exigir intervenção cirúrgica, dependendo da gravidade, para ajudar a corrigir a deformidade.
- Fraturas diastáticas do crânio. Estas são fraturas que ocorrem ao longo das linhas de sutura no crânio. As suturas são as áreas entre os ossos da cabeça que se fundem quando somos crianças. Nesse tipo de fratura, as linhas de sutura normais são ampliadas. Essas fraturas são mais frequentemente vistas em recém-nascidos e bebês mais velhos.
- Fratura craniana basilar. Esse é o tipo mais grave de fratura craniana e envolve uma fratura do osso na base do crânio. Pacientes com esse tipo de fratura frequentemente apresentam hematomas ao redor dos olhos e contusão atrás da orelha. Eles também podem ocasionar a drenagem de um líquido claro pelo nariz ou orelhas devido a uma ruptura em parte da cobertura do cérebro. Esses pacientes geralmente exigem observação rigorosa no hospital.
Hematoma intracraniano
Existem vários tipos de hematoma intracraniano ou coágulos sanguíneos. Os diferentes tipos são classificados por sua localização no cérebro. Estes podem variar desde lesões leves na cabeça até ferimentos graves e potencialmente fatais. Os diferentes tipos de hematoma intracraniano incluem o seguinte:
- Hematoma epidural. Os hematomas epidurais ocorrem quando um coágulo sanguíneo se forma sob o crânio, mas no topo da dura-máter (cobertura dura que envolve o cérebro). Eles geralmente vêm de uma lágrima em uma artéria que corre logo abaixo do crânio, chamada de artéria meníngea média. Os hematomas epidurais são geralmente associados a uma fratura craniana.
- Hematoma subdural. Os hematomas subdurais ocorrem quando um coágulo sanguíneo se forma sob o crânio e sob a dura-máter, mas fora do cérebro. Estes podem formar a partir de uma lágrima nas veias que vão do cérebro para a dura-máter, ou de um corte no próprio cérebro. Eles podem estar associados a uma fratura craniana.
Contusão ou hematoma intracerebral
Uma contusão causa sangramento e inchaço dentro do cérebro ao redor da área onde a cabeça foi atingida. Contusões podem ocorrer associadas a fraturas do crânio ou a formações de coágulos sanguíneos, como hematoma subdural ou peridural. O sangramento que ocorre dentro do cérebro (também chamado de hemorragia intraparenquimatosa) pode ocorrer espontaneamente. As causas mais comuns hematomas intracerebral não associados ao trauma são a hipertensão de longa duração em adultos mais velhos, distúrbios hemorrágicos em crianças ou adultos, o uso de medicamentos que causam afinamento do sangue ou certas drogas ilícitas.
Lesão axonal difusa
Estas lesões são bastante comuns e são geralmente causadas por agitação do cérebro para frente e para trás, o que pode acontecer em acidentes de carro, quedas ou síndrome do bebê sacudido. As lesões difusas podem ser leves, como uma concussão, ou podem ser muito graves. Na lesão axonal difusa, o paciente geralmente está em coma por um período prolongado, com lesões em muitas partes diferentes do cérebro.
Causas
Existem muitas causas de traumatismo craniano em crianças e adultos. As lesões traumáticas mais comuns são de acidentes com veículos automotores (automóveis, motocicletas ou atropelamentos), violência ou quedas. Hematomas subdurais e hemorragias cerebrais podem, em alguns casos, ocorrer espontaneamente.
Sintomas
Uma pessoa pode ter vários graus de sintomas associados à gravidade do traumatismo craniano. No entanto, cada indivíduo pode experimentar sintomas de forma diferente.
Lesão na cabeça leve:
- Área levantada (inchada)
- Corte pequeno (superficial)
- Dor de cabeça
- Sensibilidade ao ruído e a luz Irritabilidade
- Confusão
- Tontura e/ou tontura
- Problemas com equilíbrio
- Náusea
- Problemas com memória e/ou concentração
- Mudança nos padrões de sono
- Visão embaçada
- Olhos cansados
- Zumbido nos ouvidos
- Alteração no paladar
- Fadiga ou letargia
Lesão na cabeça de moderada a grave:
os sintomas podem incluir qualquer um dos itens acima, além de:
- Perda de consciência
- Dor de cabeça severa que não vai embora
- Náuseas e vômitos repetidos
- Perda de memória de curto prazo
- Fala arrastada
- Dificuldade em caminhar
- Fraqueza em um lado ou área do corpo
- Cor da pele pálida
- Convulsões
- Alterações de comportamento, incluindo irritabilidade
- Sangue ou líquido claro que escorre das orelhas ou nariz
- Pupila dilatada
- Corte profundo ou laceração no couro cabeludo
Diagnóstico
A extensão total do problema pode não ser completamente compreendida imediatamente após a lesão, mas pode ser revelada com uma avaliação médica abrangente e testes de diagnóstico. Durante o exame, o médico obtém um histórico médico completo do paciente e da família e pergunta como ocorreu a lesão. O traumatismo na cabeça pode causar problemas neurológicos e pode exigir maior acompanhamento médico.
Testes diagnósticos podem incluir:
- Exames de sangue
- Raio X.
- Tomografia computadorizada
- Eletroencefalograma
- Ressonância magnética
Tratamento
O tratamento específico de um ferimento na cabeça será determinado pelo seu médico com base em:
- Idade, saúde geral e histórico médico
- Extensão do traumatismo craniano
- Tipo de traumatismo craniano
- Expectativas para o curso do traumatismo craniano
Dependendo da gravidade da lesão, o tratamento pode incluir:
- Gelo
- Repouso
- Pomada antibiótica tópica e bandagem adesiva
- Observação
- Hospitalização
- Sedação moderada ou ajuda com a respiração através de um ventilador mecânico ou respirador
- Cirurgia
O tratamento é individualizado, dependendo da extensão da lesão, condição do paciente e da presença de outras lesões. Se o paciente tiver um traumatismo cranioencefálico grave, ele pode precisar de monitoramento para aumentar a pressão intracraniana. A lesão na cabeça pode causar o inchaço do cérebro. Como o cérebro é coberto pelo crânio, há apenas uma pequena quantidade de espaço para ele inchar. Isso faz com que a pressão dentro do crânio aumente, o que pode levar a danos cerebrais.